Gestes et postures

Canal carpien: quelles solutions ?

Le syndrome du canal carpien est le trouble musculo-squelettique le plus fréquent.

Il correspond à la compression du nerf médian au niveau du poignet entre les tendons fléchisseurs du poignet et le ligament annulaire qui les recouvre (voir image de gauche). Le patient ressent alors des fourmillements dans les trois premiers doigts qui peuvent remonter dans l’avant-bras. A un stade avancé, le sujet présente une difficulté à la préhension. Il faut donc agir avant l’apparition des symptômes moteurs. De plus, il est fréquent que le syndrome devienne bilatéral.

Schéma main

Pourquoi le nerf est comprimé ?

  • Diminution du diamètre du canal carpien lors des appuis répétés du talon de la main sur des surfaces dures.
  • Tendinopathie des tendons des fléchisseurs du poignet : l’inflammation des tendons avoisinants réduit l’espace du canal carpien.
  • Il faut alors diminuer les gestes répétitifs ou le plus souvent adapter l’ergonomie à notre quotidien.
  • Augmentation du volume des tissus environnants par une pathologie ou modification hormonale : Grossesse, hypothyroïdie, diabète…

Précautions à prendre

Le syndrôme du canal carpien est fréquent chez les travailleurs de force (bâtiment,), les travailleurs sur ordinateur, les travailleurs manuels avec les doigts en pince (couture, polissage), les travailleurs sur chantiers (vibrations), ou encore les chauffeurs.

Tous les mouvements répétés de flexion et d’extension du poignet favorisent les douleurs.

Dans tous les cas évoqués, le principe est le même : Il faut au maximum garder le poignet en position neutre. Quand impossible, pensez à alterner les taches.

Le cas le plus fréquent rencontré au cabinet sont les travailleurs sur ordinateur. Prenons alors cet exemple pour exposer certaines règles d’ergonomie pouvant éviter les douleurs :

Chez la secrétaire, le poignet doit être dans le prolongement de l’axe de l’avant-bras. Pour cela, il faut le clavier à plat et non surélevé comme c’est bien trop souvent le cas. La souris doit être positionnée près de soi et du clavier sans être tenue fermement. Il existe des gels à poser en amont du clavier et souris de façon à laisser reposer notre poignet. Si cela ne suffit pas, la souris verticale peut être également une alternative.

Clavier et souris                                        Souris verticale

Gestes préventifs ?

  • Echauffer les poignets avant le travail : attraper ses 2 mains puis faire des rotations
  • Etirer le poignet en douceur vers l’extension
  • Eviter les forces inutiles sur le poignet
  • Pas de pression prolongée sur une surface dure
  • Prendre un objet en pleine main plutôt que du bout des doigts
  • Porter des gants si basse température

Traitements ?

  • Port d’une attelle pour mettre le poignet au repos lors du travail ou la nuit
  • Ostéopathie : détendre le poignet pour décomprimer le nerf dans le canal carpien mais pas que ! Le nerf médian commence au niveau du cou et passe dans tout le membre supérieur jusqu’aux doigts. L’ostéopathe analysera alors le patient dans la globalité pour obtenir le minimum de tension sur l’ensemble du nerf.
  • Prise d’antalgiques pour diminuer la douleur
  • Infiltration : injection de corticoïde pour diminuer l’inflammation
  • Chirurgie : section du ligament annulaire antérieur du carpe puis rééducation chez le kinésithérapeute. Très fréquente, concerne environ 13000 personnes en France par an.
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